難治性の過活動膀胱に対する新治療【膀胱内ボトックス治療】

対象

頻尿・尿漏れなどの症状が起こる過活動膀胱に対する治療で、生活習慣の指導や薬剤による治療などが行われて、それでも尿漏れが継続するなど効果不十分な男性および女性。

過活動膀胱の薬剤の口渇・便秘の副作用によって、内服継続が難しい方が対象になります。

方法

膀胱に局所麻酔をした状態で内視鏡を挿入して、注射針で膀胱の筋肉に２０カ所に注射をします。実際の注射処置にかかる時間は約１5分程度です。

痛みの予防のために、座薬タイプの鎮痛薬と、膀胱内に麻酔薬をいれて事前に局所麻酔を行います。場合によっては、静脈麻酔を併用することもあります。

院内の滞在時間は、術後の経過観察を含めて１～２時間程度が見込まれます。

日帰りでできるので、入院と比べて自己負担が少なくなります。

※注意：静脈麻酔を行った場合は、車を運転してご帰宅いただけません。

治療効果

効果は約３日であらわれ、6～9ヶ月程度持続します。個人差があります。

効果が弱まってきた場合は、前回の投与から3か月以上が経過していれば再投与が可能です。

国内の臨床試験では初回治療後、６週の時点で１日あたりの尿失禁回数が３.６回減少しています。

２７％の方で尿失禁が完全になくなり、６０％の方で尿失禁の回数が半分以下になる結果でした。

副作用

・肉眼的血尿（２％程度）

一時的に尿に血がまじることがあります。
通常は自然に止まりますが、ごくまれに止血の処置が必要になる場合があります。


・尿路感染（５％程度）

尿の出口から細菌が膀胱内に侵入することで生じます。
尿路感染により炎症が生じると、尿の濁り、頻尿、排尿痛、発熱、悪寒、血尿などの症状が見られることがあります。予防的な抗生剤の投与で予防をして、発症時は抗生剤で治療を行います。


・残尿の増加、尿閉、排尿困難（５〜９％程度）

尿を全部出しきれず、膀胱内に尿がたまってしまう副作用です。
投与後は２週間以内に残尿量を測定し、その後は必要に応じて残尿量測定を定期的に行います。残尿量がある程度多くなった場合は、改善してくるまで自己導尿（カテーテルを尿道から入れて自分で膀胱にたまった尿を排出する方法）が必要になることがあります。
症状がおさまれば自己導尿は終了となります。


・薬剤のアレルギー（１％以下）

ごく稀に薬剤へのアレルギーが出る場合があります。